Больной Карабнев Е. И. 1951г. рождения инженер АЭС

26 апреля 1985г. поступил в иммунологическое отделение с жалобами на общую слабость, неприятные ощущения в области сердца, усиливающиеся при физической нагрузке, сопровождающиеся сердцебиением, потливостью, нарастающей слабостью, повышенную раздражительность, диспептические явления, плохой сон, отсутствие аппетита. Страдает рецидивирующим фурункулезом на фоне хрониосепсиса с 1978г. До этого имел место хронический тонзиллит с лимфопатией.

   Ухудшение самочувствия с 1983г., когда вновь появляются фурункулы на разных участках тела, нарастает слабость, появляется неустойчивый стул. За год похудел на 7 – 8 кг.

   В 1984г. неоднократное лечение в стационаре по поводу хронического энтероколита с дисбактериозом, обострение хронического холецистита, фурункулы в разных участках тела.

   В январе 1984г. в моче обнаружен эпидермальный стафилококк, кишечная палочка протей. Желчь – эпидермальный стафилококк, кишечная палочка.

   В июне в анализах крови высеян эпидермальный стафилококк. В результате массивной химиотерапии заметного улучшения в состоянии не отмечено.

   При поступлении в иммунологическое отделение кожные покровы бледные с желтушным оттенком. Печень выступает из – под края реберной дуги на 3 см., плотная. Жидкий, частый стул. Замкнут, мало контактен, раздражителен, плохо спит. При иммунологическом обследовании выявлена разбалансировка функциональной активности нейтрофилов, сильно повышенная захватывающая способность нейтрофилов сочеталось со слабой переваривающей способностью нейтрофилов больного. Низкий уровень метаболизма кислорода и слабая активность пероксидазы. Резкое снижение Т-лимфоцитов, число B-лимфоцитов в пределах нормы. Выявлен дисбаланс субпопуляций T-лимфоцитов.

Выявлен вторичный иммунодефицит. Получал курс лечения лизатом аутологичной крови (лекарства не получал). Во время проведения лечения и после отмечалось значительное улучшение  как по клиническим так и по лабораторным данным: нормализовался стул, исчезли диспептические явления, печень уменьшилась, выступает из под реберной дуги на 1 см., исчезли неприятные ощущения в области сердца, потливость, слабость, проявления астеноновротического синдрома, контактен, нет раздражительности. Нормализовался сон, появился аппетит.

   В процессе лечения наблюдались волнообразные изменения функции нейтрофилов в сторону нормализации. В биохимических анализах крови нормализовались показатели билирубина.

I курс лечения проведен с 30.04 по 17.05.1985г.

II курс лечения проведен с 17.09 по 4.10.1985г.

(через 4 месяца после проведения I курса).

   В течении последних 4-х месяцев не болел, больничных листов не имел. Рецидивов фурункулеза не было.

   При поступлении периферические лимфоузлы не увеличены, печень у реберной дуги края, б/болезненная, стул ежедневно, оформленный.

   Повторное иммунологическое обследование выявило положительную динамику в показателях специфического иммунитета, неспецифической реактивности организма (положительная динамика клеточного звена иммунитета, увеличение T-клеток) нормализовались показатели ферментов лимфоцитов, положительная динамика показателей фагоцитарной активности нейтрофилов и их переваривающей способности.

III курс проведен с 7.04 по 24.04.1986г.

(через 5 месяцев после 2 курса)

Жалоб при поступлении нет. В течении 5 месяцев имел один больничный лист по поводу гриппа (6 дней). Не отмечал появление фурункулов на теле.

С 7.04 по 24.04.1986г. проведен профилактический курс лечения лизатом аутологичной крови (3 курс).

   При иммунологическом исследовании выявлено небольшое изменение специфической реактивности организма (незначительное снижение фагоцитарной активности нейтрофилов со снижением их переваривающей способности), которые в процессе лечения нормализовались. Нарушение клеточного звена иммунитета и гуморального (T и B лимфоцитов и иммуноглобулинов) не выявлено.

   В динамике эти показатели оставались в пределах нормы.

В процессе лечения жалоб не предъявлял

Стал спокойнее, активнее, исчезла слабость.

   Диагноз иммунодефицитного состояния снят.

4 курс проведен с 22.05 по 10.06.1987г.

(через 13 месяцев после 3 курса).

Жалоб при поступлении нет.

Иммунологические исследования в динамике выявили нормализацию показателя иммунологического статуса.

Проведен курс иммунотерапии.

Рекомендована консультация в отделении иммунотерапии через 1,5-2 года.