+7(903)229-88-32
Медицинским центром иммунокоррекции им. Р.Н. Ходановой накоплен немалый опыт лечения крапивницы. Современные технологии, ответственность и профессиональные качества врачей центра помогли справиться с этой болезнью не одной сотне пациентов. Путь от диагноза до окончания лечебного процесса при появлении специфических симптомов крапивницы требует постоянного внимания квалифицированного специалиста. Настоящий справочный материал представляет течение болезни и проверенные временем методы профилактики и лечения крапивницы.
Лечение крапивницы в центре==>подробнееКрапивница - заболевание, характеризующееся появлением на коже распространенных зудящих высыпаний, как правило, волдырей. Они возникают вследствие ограниченного острого воспалительного отека сосочкового слоя дермы. Крапивница нередко сочетается с аллергическим отеком Квинке. Это распространенное заболевание: примерно у каждого третьего человека она возникает хотя бы один раз. Наиболее часто она наблюдается в возрасте от 21 года до 60 лет преимущественно у женщин, у детей и лиц старческого возраста крапивница встречается реже. По данным разных авторов, у больных отмечается отягощенная аллергическая наследственность.
Общим патогенетическим звеном всех видов крапивниц является повышение проницаемости сосудов микроциркуляторного русла и быстрое развитие отека. Можно выделить две патогенетические формы крапивницы - аллергическую и псевдоаллергическую. Аллергическую крапивницу вызывают аллергены, она имеет иммунный механизм. При аллергической крапивнице аллергенами чаще всего являются лекарственные препараты, пищевые продукты, инсектные аллергены.
Псевдоаллергической является крапивница, медиаторы которой образуются без участия иммунного механизма. У всех больных псевдоаллергической формой крапивницы выявляется нарушение функций печени и желчного пузыря в изолированном виде или в сочетании с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Это может быть вызвано ранее перенесенными инфекционными болезнями (вирусным гепатитом, малярией, брюшным тифом, дизентерией, сепсисом и др.) или токсическими факторами (отравлением грибами, четыреххлористым углеродом, этилированным бензином и др., повреждающим действием на печень лекарственных препаратов). Обострения крапивницы в этих случаях совпадают с обострением патологического процесса в органах пищеварения. Крапивница может также возникнуть в связи с непереносимостью ненаркотических анальгетиков и при паразитарных заболеваниях в связи с тем, что паразитарные инвазии вызывают поражение гепатобилиарной системы. Поэтому далеко не всегда после эффективной противопаразитарной терапии крапивница исчезает. При псевдоаллергической крапивнице действующими факторами служат лекарственные препараты, сыворотки, гамма-глобулины, бактериальные полисахариды, пищевые продукты и содержащиеся в них ксенобиотики, физические факторы (холод, солнечная радиация и др.).
Клиническая картина. По течению различают острую, подострую, хроническую и хроническую рецидивирующую крапивницу. Острая крапивница характеризуется сыпью, первичный элемент которой - волдырь. Заболевание начинается внезапно с сильного зуда кожи различных участков тела, иногда всей его поверхности. Может сопровождаться недомоганием, головной болью, нередко подъемом температуры тела до 38—39°. Вскоре на зудящих участках появляются гиперемированные высыпания, выступающие над поверхностью кожи. По мере нарастания отека капилляры сдавливаются и волдырь бледнеет. В центре отека возможно образование пузырька с отслойкой эпидермиса. Элементы сыпи могут иметь различную величину - от мелких (величиной с булавочную головку) до гигантских. Длительность острого периода крапивницы - от нескольких часов до нескольких суток. Хроническая рецидивирующая крапивница характеризуется волнообразным течением, иногда на протяжении очень длительного времени (до 20—30 лет) с периодами ремиссий. Довольно часто она сопровождается отеком Квинке. Эта форма крапивницы сопровождается особенно мучительным зудом. Больные расчесывают кожу до крови. В результате инфицирования расчесов появляются гнойнички и другие элементы.
При крапивнице обычно проводятся следующие анализы крови:
· Клинический анализ крови - 200 руб.
· Общий анализ мочи - 160 руб.
· Биохимический анализ крови (общий белок, - 520 руб.
билирубин общий и прямой, АЛТ, ACT,
глюкоза крови, креатинин, мочевая кислота)
· Забор крови - 50 руб.
ИТОГО: - 930 руб.
Для разных типов крапивницы могут понадобиться и дополнительные анализы:
· Общий IgE - 250 руб.
· Специфические IgE (панели по 8 аллергенов) - 450 руб. каждая панель
· Дисбактериоз - 600 руб.
· Антитела к Аг паразитов
Лечение зависит от формы крапивницы. Прежде всего необходимо избегать контакта с аллергенами. При пищевой аллергии из рациона устраняют «виновный» аллерген и все содержащие его продукты. При лекарственном генезе крапивницы больному пожизненно запрещается назначение причинно-значимых препаратов и других веществ, имеющих с ними перекрестные свойства. Препараты других групп назначают строго по жизненным показаниям после предварительного аллергологического обследования больного. При выявлении бытового или пыльцевого аллергена и невозможности его элиминации проводится специфическая гипосенсибилизация. Это касается прежде всего аллергии к домашней пыли и пыльце растений, а в части случаев эпидермальной и пищевой сенсибилизации. Для снятия симптомов заболевания назначают антигистаминные средства. Кортикостероиды назначают только в тяжелых случаях течения заболевания, когда отмечаются отек гортани, угрожающий асфиксией, сочетание крапивницы с тяжелым течением бронхиальной астмы и анафилактическим шоком. Для уменьшение зуда применяют: горячий душ, обтирания кожи полуспиртовым раствором, столовым уксусом, разведенным в 2 раза водой, свежим лимонным соком, 1% раствором димедрола. В некоторых случаях отмечается улучшение после ванн с крапивой или чередой, приема порошка или отвара корня солодки.
Поскольку непосредственной причиной псевдоаллергической крапивницы является обострение основного заболевания органов пищеварения, и в первую очередь гепатобилиарной системы, то терапия должна быть направлена на лечение основного заболевания и предупреждение его обострений. Показано соблюдение диеты (ограничение жиров, поваренной соли, жидкости), исключение курения, употребления алкоголя, контакта с гепатотропными ядами. Вне обострения основного заболевания рекомендуется каждые 3 - 4 мес. повторять 3 - 4-недельные курсы лечения гепатопротекторами, ферментными препаратами, желчегонными средствами, желательно ежегодное санаторно-курортное лечение. У больных крапивницей, обусловленной приемом ненаркотических анальгетиков, в т.ч. нестероидных противовоспалительных препаратов, имеющих с ними перекрестные свойства, терапия сводится к элиминации этих препаратов, а также продуктов, содержащих салицилаты, — консервированных изделий из малины, клубники, земляники, винограда, яблок, вишни, персиков, абрикосов, слив, томатов, картофеля, моркови, огурцов; пищевых продуктов и лекарственных препаратов, содержащих пищевые красители (газированной воды, ветчины, тортов, карамели, таблеток в цветных облатках и др.). Во время обострения крапивницы больным рекомендуют соблюдать диету (стол №5). Проводят заместительную терапию ферментными препаратами (фестал, панкреатин или таблетки «холензим»), назначают гепатотропные средства и гепатопротекторы, которые защищают печень от влияния токсических факторов.
За многолетнее существование центра иммунокоррекции наши врачи получили достаточную практику лечения крапивницы. Медицинские аспекты течения болезни на различных стадиях заболевания хорошо знакомы нашим специалистам. Все эти наработки и приобретенный опыт преследуют только одну цель – облегчение страданий пациентов и возврат их к здоровой и полноценной жизни.
